Aanmelden 1 Gegevens leerling2 Gegevens ouder3 Inschrijving4 School5 Hulpvraag Achternaam leerling*Roepnaam*Geboortedatum* Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ Mobiel nummerE-mailadres leerling Aanhef*heermevrouwAchternaam*Voorletters*Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode Telefoon thuis*Mobiel nr. moederMobiel nr. vaderE-mailadres* Educatiecentrum Zuidlaren verstuurt de factuur naar dit e-mailadres Inschrijving*2 dagen huiswerkbegeleiding3 dagen huiswerkbegeleiding4 dagen huiswerkbegeleiding5 dagen huiswerkbegeleiding4 dagen huiswerkklasZondagsschoolBijlesGroepsbijlesBrugklastraining Naam schoolNaam mentorSchooltype en klas HulpvraagGeef hier een korte omschrijving van de hulpvraagAlgemene voorwaarden* Ondergetekende verklaart zich akkoord met de algemene voorwaarden van Educatiecentrum Zuidlaren Privacy beleid* Ik ben op de hoogte van het privacy beleid van Educatiecentrum Zuidlaren CAPTCHAEmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.